Is een aanvullende zorgverzekering verplicht?

Nee, een aanvullende zorgverzekering is in Nederland niet verplicht. Alleen de basisverzekering is wettelijk verplicht. Met een aanvullende verzekering kunt u extra kosten dekken die buiten het basispakket vallen, zoals tandheelkunde, fysiotherapie, brillen of gehoorapparaten. Voor ouderen en mantelzorgers kan dat financieel aantrekkelijk zijn, maar het blijft een vrijwillige keuze.

De overheid stelt ieder jaar op Prinsjesdag (de derde dinsdag van september) opnieuw vast wat er in het basispakket zit, zodat u daarna kunt bekijken of aanvullende dekking nodig is.

(Tip: Lees meer over de Zorgadvieslijn voor persoonlijk advies via Zorgadvieslijn.)

Waarom is een aanvullende zorgverzekering niet verplicht?

De overheid garandeert met de basisverzekering dat iedereen in Nederland toegang heeft tot noodzakelijk medische zorg, zoals huisarts- en ziekenhuiszorg. Omdat aanvullende zorgbehoeften sterk verschillen per persoon—zeker bij 60-plussers—kunt u zelf beslissen of u extra dekking wilt via een aanvullende verzekering.

(Tip: Gebruik onze handige Zorgvergelijker om beschikbare pakketten en verzekeraars te vergelijken.)

Wat dekt een aanvullende zorgverzekering voor ouderen

Verzekeringspakketten verschillen per aanbieder. Voor ouderen zijn de volgende vergoedingen belangrijk:

• Tandheelkundige zorg (bijvoorbeeld kronen, bruggen, gebitsprotheses)
• Fysiotherapie en oefentherapie, bijvoorbeeld bij reuma, artrose of herstel na operatie
• Brillen, lenzen en oogzorg
• Gehoorapparaten Deze worden in eerste instantie uit de basisverzekering vergoed. Een aanvullend pakket vergoed alleen (een deel van) de eigen bijdrage (=25% van de kosten van de toestellen)
• Mantelzorgondersteuning, zoals vervangende mantelzorg of hulp door een mantelzorgmakelaar
• Buitenlanddekking (bij reizen of overwinteren)
  

(Tip: Bekijk welke zorgverzekeraars deze voordelen bieden via Zorgverzekeraars in ons collectief.)

Wat gebeurt er als u géén aanvullende verzekering afsluit?

• U blijft gewoon verzekerd via de verplichte basisverzekering.
• Zorg die buiten het basispakket valt, betaalt u zelf.
• Er zijn geen boetes als u geen aanvullende verzekering neemt.
• Wel kunnen de kosten hoog oplopen als u regelmatig zorg nodig hebt die niet standaard vergoed wordt, zoals tandartsen of hulpmiddelen.

Meest gestelde vragen over de aanvullende zorgverzekering

1. Mag een zorgverzekeraar mij weigeren voor een aanvullende verzekering?
   Ja, dat mag. Voor de basisverzekering geldt acceptatieplicht, maar voor de aanvullende verzekering niet. Een verzekeraar kan dus medische vragen stellen of u weigeren.
2. Is een aanvullende verzekering zinvol voor ouderen?
   Ja, vaak wel. Ouderen maken vaker gebruik van tandzorg, fysiotherapie en hulpmiddelen zoals gehoorapparaten of brillen. Een aanvullende verzekering kan daardoor kosten besparen.
3. Kan ik een aanvullende verzekering los afsluiten?
   Bij sommige verzekeraars is het mogelijk om een aanvullend pakket af te sluiten als u uw basisverzekering elders hebt lopen. Verzekeraars kunnen in zo'n geval wel extra voorwaarden stellen of een toeslag op de premie rekenen.
4. Wanneer kan ik overstappen of mijn aanvullende verzekering wijzigen?
   U kunt ieder jaar per 1 januari overstappen. Bij bijzondere omstandigheden (zoals verhuizing naar het buitenland) kan soms tussentijds gewijzigd worden.
5. Wordt mantelzorg vergoed via de aanvullende verzekering?
   Mantelzorg zelf wordt niet vergoed uit de basisverzekering. Sommige aanvullende pakketten bieden wel dekking voor respijtzorg (vervangende mantelzorg), cursussen of vervangende mantelzorg.

De vragen en antwoorden zijn met grote zorgvuldigheid door Alpina (voorheen Heilbron B.V.) beantwoord op basis van informatie van onder meer de Rijksoverheid. Desondanks kunnen er geen rechten aan worden ontleend. Bekijk altijd de polisvoorwaarden voor de exacte vergoedingen en bespreek zaken met uw specialist. U kunt ook bellen met de ANBO-PCOB Zorgadvieslijn: 088 – 121 02 02.